Pilihan Pengobatan Kanker Payudara - Setiap Pasien Perlu Pengobatan Berbeda (Individualized Treatment)

Tujuan pembedahan pada pasien kanker payudara antara lain: untuk mengangkat jaringan kanker, mengidentifikasi apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, dan merekonstruksi payudara. Mayoritas penderita kanker payudara harus menjalani pembedahan.

Ada dua jenis pembedahan, yaitu:

• Lumpektomi, metode konservasi payudara berupa pengangkatan kanker dengan memotong sebagian dari jaringan normal, dan
• Mastektomi di mana seluruh payudara diangkat.

Dokter akan merekomendasikan jenis pembedahan yang akan dilakukan baik lumpektomi maupun masektomi (skin-sparing, nipple sparing, total, atau bilateral) yang akan memberikan persentase keberhasilan terbaik buat pasien.

Di Penang, pembedahan dilakukan oleh dokter bedah dengan sub spesialis bedah payudara. Seorang dokter yang ahli dalam diagnosis dan penanganan masalah payudara, terutama yang berkaitan dengan kanker dan tumor ganas, meliputi operasi pengangkatan, rekonstruksi, dan penanganan keganasan pada jaringan payudara.

Kemoterapi membantu menurunkan risiko kanker kambuh, baik di payudara maupun organ lain.

Kemoterapi adalah prosedur yang memanfaatkan berbagai obat-obatan untuk memusnahkan dan memperlambat pertumbuhan sel kanker payudara. Obat-obatan ini dapat diberikan pada setiap tahap pengobatan kanker payudara, mulai dari tahap mengecilkan ukuran tumor sebelum operasi hingga memusnahkan sel kanker yang masih tersisa pasca operasi.

Kemoterapi sangat berguna dalam mengurangi risiko kambuhnya kanker di payudara dan di bagian tubuh lainnya.

Kemoterapi untuk kanker payudara dijalankan dalam beberapa sesi yang diberikan kepada pasien setiap satu hingga tiga minggu sekali, bergantung pada takaran pengobatannya.

Ada lebih dari 100 jenis obat-obatan kemoterapi dan setiap obat memiliki efektivitas yang berbeda. Di Penang, dokter onkologi akan memberikan campuran obat kemoterapi dengan dosis yang tepat untuk menangani keluhan kanker payudara Anda.

Radioterapi atau terapi radiasi biasanya diberikan pada pasien kanker payudara, baik yang telah menjalani operasi Lumpektomi maupun mastektomi. Bila pasien dijadwalkan untuk menjalani kemoterapi setelah operasi, maka terapi radiasi biasanya akan diberikan setelah kemoterapi.

Umumnya radioterapi dilakukan antara 25 - 30 sesi, masing masing 15 menit per sesi. Pasien melakukan radioterapi 1 sesi per hari dari Senin - Jumat sehingga dalam 5 - 6 minggu proses radioterapi selesai.

Ada beberapa teknik radioterapi yang bisa digunakan untuk pasien kanker payudara, bergantung pada lokasi tumor, stadium, dan anatomi tubuh pasien (misalnya posisi jantung dan paru-paru):

Teknik IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy)

• Teknik ini memecah sinar radiasi menjadi ribuan "balok" kecil dengan intensitas yang berbeda-beda.
• Sering digunakan jika bentuk area yang akan diradiasi sangat kompleks atau jika tumor dekat dengan organ vital (seperti jantung pada kanker payudara sebelah kiri).
• 1 Sesi IMRT berlangsung sekitar 15 - 20 menit.

Teknik VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy)

• Dengan teknik ini, mesin radiasi (LINAC) bergerak berputar 360 derajat mengelilingi pasien sambil terus menembakkan radiasi. Bentuk dan intensitas sinar berubah secara otomatis saat mesin berputar.
• Teknik VMAT cocok untuk menargetkan tumor yang bentuknya rumit.
• 1 Sesi VMAT berlangsung sekitar 2-5 menit.

Baik teknik IMRT dan VMAT dilakukan dengan menggunakan mesin radioterapi canggih yaitu LINAC Versa HD.

Selain itu agar hasil radioterapi maksimal, dalam melakukan prosedur IMRT atau VMAT, rumah sakit di Penang akan menggunakan teknologi SGRT (Surface Guided Radiation Therapy), teknologi sensor kamera untuk memantau posisi tubuh pasien secara real-time.

SGRT menggunakan kamera 3D memetakan permukaan kulit pasien. Jika pasien bergerak sedikit saja atau bernapas terlalu dalam (melebihi batas aman), mesin radiasi akan otomatis berhenti. Dengan SGRT prosedur radiasi jadi lebih aman karena memastikan radiasi tidak meleset mengenai jantung atau paru-paru.

Terapi hormon digunakan hanya jika sel kanker Anda memiliki reseptor hormon (ER+ atau PR+). Artinya, kanker Anda tumbuh karena dipicu oleh hormon estrogen atau progesteron.

Cara kerjanya:

• Menurunkan kadar hormon: Menyetop tubuh agar tidak memproduksi estrogen.
• Memblokir reseptor: Menutup "pintu" sel kanker agar estrogen tidak bisa masuk dan memberi sinyal untuk tumbuh.

Terapi ini dilakukan setelah operasi untuk mencegah kekambuhan (selama 5–10 tahun) atau untuk mengontrol kanker stadium lanjut yang sensitif hormon.

Terapi tertarget menyasar protein, gen, atau lingkungan spesifik yang membuat sel kanker tumbuh dan bertahan hidup tanpa merusak sel normal sebanyak kemoterapi.

Cara kerjanya:

• Menghambat sinyal: Mematikan "sakelar" yang memerintahkan sel untuk membelah.
• Menargetkan HER2: Protein HER2 yang terlalu banyak pada permukaan sel kanker diserang secara spesifik.
• Memutus suplai darah: Menghambat pembentukan pembuluh darah baru ke tumor.

Terapi tertarget dilakukan jika hasil patologi menunjukkan adanya target spesifik (seperti protein HER2 positif) atau jika terapi hormon saja tidak cukup kuat melawan kanker stadium lanjut.

Sederhananya, terapi hormon memutus suplai "makanan" sel kanker, sedangkan terapi tertarget merusak "mesin" atau sinyal pertumbuhan sel kanker tersebut.